Gynekomastie

„Redukce mužských prsou je velmi pochopitelný zákrok, který navrací mužům jejich důstojnost.“

MUDr. Miroslav Krejča, PhD.

Indikace k operaci gynekomastie

Z různých příčin (dědičnost, hormonální dysbalance apod), někdy též etiologie zůstává nejasná, dojde k abnormálnímu zvětšení mužských prsou, tzv. gynekomastii. Podmínkou správné indikace chirurgického zákroku je endokrinologické vyšetření a ultrazvukové vyšetření prsní žlázy.

Na zvětšení mužských prsou se podílí v různé míře dvě tkáně:

  • zvětšená prsní žláza a
  • zmnožená tuková tkáň přední strany hrudníku.

Z toho vyplývají i možnosti chirurgického řešení. Pokud jde o tukovou tkáň pouze pak stačí korigovat liposukcí. Nejběžnější situace však vyžaduje kromě liposukce i redukci prsní žlázy z řezu kolem dvorce. Spíše výjimečně se redukuje prsní žláza pouze.

Omezení po gynekomastii

Domácí šetření

1 – 7 dní

Lehká (kancelářská) práce

cca 1 týden

Lehké fyzické aktivity

nejdříve po 2 týdnech

Zcela bez omezení

po 8 týdnech

Související zákroky

Postup gynekomastie

  • Jedná se o plánovanou operaci – zamyslete se proto nad jejím optimálním načasováním (v době kdy jste zdráv, dostatečná časová rezerva na rekonvalescenci).
  • Před operací absolvujete předoperační vyšetření. Jeho rozsah určuje indikující lékař s přihlédnutím k Vašemu zdravotnímu stavu. Vyšetření si můžete zařídit sami u svého lékaře, nebo Vám je zprostředkuje naše klinika.
  • Věnujte pozornost možnosti provedení předoperačního genetického vyšetření stanovujícího dispozici k onemocnění poruchy krvácivosti a srážlivosti. Toto vyšetření ukáže před operací, zda má pacient zvýšený sklon k trombózám a embolii a zda, a v jakém rozsahu se má provést antitrombotická prevence. Lze objednat u nás.
  • Nejméně 14 dní před zákrokem vysaďte léky, ovlivňující krevní srážlivost (antikoagulancia, léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou, např Aspirin, Anopyrin a další další léky obsahující látku ibuprofenum, dále i vitaminové preparáty (vit C, E a další). Omezte kouření a konzumaci alkoholických nápojů na minimum.
  • Dále telefonicky informujte sestru/lékaře o jakékoliv změně zdravotního stavu, která nastala v období od Vaší poslední návštěvy do zákroku (včetně nachlazení, hrozících menses v době zákroku, apod).
  • Pár dní před operací jezte lehkou, nenadýmavou stravu.
  • Před vlastní operací dodržujte Pokyny pro klienty před plánovaným operačním zákrokem podstoupeným v celkové anestezii, zvláště pak dodržte dobu lačnění – bez jídla pití a kouření. Tyto pokyny od nás obdržíte v písemné podobě.
  • Před výkonem znovu informujte lékaře nebo sestru o případných alergických reakcích a závažných onemocněních, pro které jste léčen.
Nejprve vyznačíme na hrudníku inkriminované tukové nadbytky. Dále infiltrujeme oblast určenou k odsávání tumescentním roztokem – speciální tekutinou, která kromě jiného obsahuje místní anestetikum a léky způsobující tzv. vasokonstrikci – minimalizující kapilární krvácení a možnost budoucích modřin. Z tzv periareolárního řezu (kolem dvorce) redukujeme prsní žlázu. V případě výraznějšího kožního nadbytku redukujeme kůži za cenu šikmé nebo T jizvy přes prso. Poté se provádí liposukce z několika incizí – vpichů se speciální kanylou (kanylami) šetrně odsaje tuková tkáň. Ihned po skončení operace nasazujeme speciální kompresní prádlo.

V pooperačním období doma monitorujte denně tělesnou teplotu (ta může zakolísat po operaci do 37,5C normálně) přibývající bolestivost v operační ráně, eventuálně přibývající otok, objemovou změnu, nebo zarudnutí – při těchto známkách a v případě jakýchkoliv pochybností o průběhu hojení, anebo komplikací volejte sestru/operatéra (SMS/ MMS) na telefonní čísla, která obdržíte při propuštění. Pijte dostatek tekutin a užívejte léky dle ordinace lékaře. Dodržujte pohybový rekonvalescentní režim. Ten spolu s dostatkem tekutin je přirozenou prevencí TEN (tromboembolické nemoci).

1. – 3. týden: Po operaci je na hrudníku elastický návlek, nebo stahovací pás.

  • Ten až do převazu nesundávejte.
  • Nesmíte ležet na hrudníku.
  • Vyhněte se všem pohybovým aktivitám, kdy se zvyšuje puls a tlak krevní.
  • Po cca týdnu, výjimečně i dříve se lze osprchovat, vždy pečlivě vysušte oblast jizev.
  • Po osprchování hned znovu aplikujte kompresivní prádlo.

Další období: Pocit napětí, otoky a někdy i modřiny jsou normálním průvodním jevem, obvykle zmizí do 2 – 3 týdnů.

  • Kolem cca 3 týdne můžete postupně odkládat kompresivní návlek.
  • Citlivost kolem jizev se obnoví až po několika měsících.
  • Opalování je možné až po úplném vyblednutí jizev / dříve jen po jejím zakrytí nebo aplikaci opalovacího krému s ochranným faktorem 50/.
  • Mírný otok operovaných oblastí, určitá asymetrie, někdy ne úplně ideální tvar po operaci může být normální, přechodný a většinou do 3-6 měsíců se vše upraví.

Finální estetický výsledek lze tedy hodnotit až s delším odstupem.

  • Pečlivě dbáme, abychom udělali operační zákrok maximálně bezpečný a s nejnižšími riziky možných komplikací, které se i přes veškerou naši snahu mohou vzácně vyskytnout.
  • Pooperační krvácení, modřiny a podlitiny.
  • Infekce. V případě infekce je nutné dlouhodobé podávání antibiotik.
  • Nekróza.
  • Alergie na léky, náplast, dezinfekční prostředky, na anestetika, na šicí materiál.
  • Plicní embolie, trombóza žilní .
  • Nadměrná ztráta tekutin s celkovou reakcí organismu, vedoucí k těžkému stavu až k šoku.
  • Nápadné jizvy (široké, hypertrofické, keloidní) .
  • Trvalá necitlivost dvorce a celé oblasti prsou.
  • Nerovnosti a asymetrie, uvolnění kůže, pomerančová kůže.
  • Nedokonalý výsledek zákroku.
  • Nutnost opakovaného zákroku.

Délka  operace

Obvykle 1 – 2 hodiny

Typ anestezie

Zákrok se provádí v lokální anestezii tumescentním roztokem pokud jde o liposukci pouze, v ostatních případech v celkové anestezii.

Délka  hospitalizace

Jednodenní hospitalizace, výjimečně ambulatně ( minimální rozsah zákroku v lokální anestezii).

Známky po výkonu

  • Dočasné: modřiny, zarudnutí, otok, pocit napětí, necitlivost kůže, svědění, pálení, bolestivost při pohybu, vytékání tumescentní tekutiny z liposukčních incizí. Mezi méně časté vedlejší efekty operace patří viditelná místa incizí a otok trvající i několik týdnů.
  • Trvalé: jizvy, snížená citlivost dvorce i celé oblasti prsou. Mírná asymetrie prsou (většinou dáno asymetrií prsních svalů u praváků/leváků

Jak dlouho to vydrží

Výsledek je trvalý

Recenze gynekomastie

Operace nosu u MUDr. Krejči – výsledek je skvělý

Pan doktor mi dělal plastiku nosu, výsledek je skvělý. Pan doktor byl moc milý a se zájmem se mi věnoval, prostředí na klinice Laser Esthetic bylo příjemné a nezanedbali ani pooperační péči - naopak. Veliká spokojenost. Romana M. / rhinoplastika Zdroj: Osobní hodnocení

Augmentace a výměna implantátu – mohu jen doporučit

U pana doktora jsem byla již 2x, augmentace a následná reaugmentace po prasklém implantátu. Vždy mi bylo vše podrobně vysvětleno, pan doktor je milý a precizní. Jelikož má mnohaletou práxi nejen v plastické chirurgii, dokáže posoudit, co je našim rozmarem a co je potřeba řešit. Není to plasticky chirurg, který do Vás za každou cenu řeže a chce vytěžit maximum, je to doktor s lidským přístupem a vždy zváží, zdali je potřeba ještě dalšího podrobného vyšetření, aby předešel případným komplikacím. Mohu jen doporučit! Ráda se k němu přihlásím znovu...:-) Lucie, Kladno / augmentace a výměna...

Odborník s nohama na zemi

Nejlepší volba!!! Po shození 50kg mi zůstala na těle povadlá kůže. U pana primáře Krejči jsem podstoupila laserovou liposukci zad a břicha (aby se kůže zpět přicucla na místo) a modelaci poprsí, které bylo hodně dole. Nikdy bych se nesvěřila do rukou nikomu jinému. Pan Krejča je odborník s nohama na zemi, neslibuje nereálné výsledky a doporučí nejlepší variantu. Spolu se svojí manželkou Veronikou jsou na sále sehraný tým a vám ani nepřijde, ze jdete práve na operaci. Lidskost, úsměvy a radost z toho, co oba dělají... tyto operace mi změnily život, a pokud se v budoucnu rozhodnu ještě k...

Dr. Krejča byl pro mě jasnou volbou

Pana doktora Krejču jsem navštívila na radu kamarádky. Ačkoli jsem před tím navštívila i jiné specialisty, pan doktor Krejča byl pro mě jasnou volbou. Na první konzultaci mi s úsměvem podal ruku, vše mi pečlivě vysvětlil a byl ochotný zodpovědět všechny mé všetečné otázky. Okamžitě jsem věděla, že jsem v těch nejlepších rukou. Od zákroku mám cca 4měs., vše dopadlo na výbornou a každému, kdo plánuje využít estetické medicíny bych pana doktora bez váhání doporučila. T.B.  Zdroj: Osobní hodnocení

Augmentace, Motiva 320cc, implantáty pod sval

Skvělý přístup a poradenství s výběrem velikosti implantátů a správném umístění. Prsa jsou přesně dle mých očekávání. Velikost odpovídá, tak jak jsme se domluvili. Pan doktor je velmi svědomitý a pečlivý. Jak před operací, během ní i později při pravidelných kontrolách. Naprosto doporučuji. Petra Marek / Augmentace prsou Zdroj: Osobní hodnocení

Za Dr. Krejčou jezdím již několik let ze Švýcarska

Za panem doktorem Krejčou jezdím již několik let ze Švýcarska. I když se vždy jednalo o menší chirurgický zákrok, pokaždé odvedl dokonalou a velmi profesionální práci. Mé jizvy po zákroku a zahojení v obličeji nejsou absolutně vidět. Teď po pár měsících operované místo už vůbec nenajdu! S perfektně odvedenou prací doktora Krejči jsem naprosto maximálně spokojená. V budoucnosti má volba padne vždy na primáře Krejču. Velmi doporučuji všem! Martina Lichtensteiger / Facelift Zdroj: Osobní doporučení

Zeptejte se / Domluvte si termín