Otoplastika
„Velmi pochopitelný zákrok s několika modifikacemi operačního postupu koriguje boltce do správné pozice.“
MUDr. Miroslav Krejča, Ph.D.
Indikace k otoplastice
Plastická operace uší patří mezi zákroky měnící tvar ušních boltců.
Odstáté boltce jsou většinou patrné na první pohled. Jde o vrozenou vadu. Operovat můžeme již u dětí od cca 5 let. Já provádím operaci uší v místním znecitlivění u dětí od 6 let věku.
Ideální je načasování operace těsně před začátkem školní docházky, kdy dítě ještě netrpí psychickou újmou a současně se lze vyhnout celkové anestezii – provést zákrok šetrněji. Operace u dospělých však nebývá výjimkou.
Správnou indikaci k zákroku určuje lokální nález a psychická újma nositele, samozřejmě s přihlédnutím k celkovému zdravotnímu stavu. Individuálně zvažujeme stávající tvarové nedostatky boltce a dle nálezu přizpůsobujeme jinak standartní operační postup.
Omezení po otoplastice
Domácí šetření
5 – 7 dnů
Lehká (kancelářská) práce
nejdříve po týdnu
Lehké fyzické aktivity
sportovní aktivity při kterých je riziko poranění boltce cca 5-6 týdnů
Zcela bez omezení
za cca 6 týdnů
Související zákroky
Lze kombinovat s ostatními zákroky menšího rozsahu, pokud je indikace.
Postup otoplastiky
- Otoplastika je plánovaná operaci – zamyslete se proto nad jejím optimálním načasováním (v době kdy jste zdráv/a, mimo menses, dostatečná časová rezerva na rekonvalescenci).
- Před operací absolvujete předoperační vyšetření. Jeho rozsah určuje indikující lékař s přihlédnutím tytu anestezie a Vašemu zdravotnímu stavu. Vyšetření si můžete zařídit sami u svého lékaře, nebo Vám je zprostředkuje naše klinika.
- Nejméně 14 dní před zákrokem vysaďte léky, ovlivňující krevní srážlivost (antikoagulancia, léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou, např Aspirin, Anopyrin a další další léky obsahující látku ibuprofenum, dále i vitaminové preparáty (vit C, E a další). Omezte kouření a konzumaci alkoholických nápojů na minimum.
- Dále telefonicky informujte sestru/lékaře o jakékoliv změně zdravotního stavu, která nastala v období od Vaší poslední návštěvy do zákroku (včetně nachlazení, hrozících menses v době zákroku, apod).
- Pokud se rozhodnete pro zákrok v analgosedaci pak před vlastní operací dodržujte Pokyny pro klienty před plánovaným operačním zákrokem / vyšetřením podstoupeným v anestezii, zvláště pak dodržte dobu lačnění – bez jídla pití a kouření. Tyto pokyny od nás obdržíte v písemné podobě.
- K zákroku se dostavte bez nalíčení.
Před výkonem znovu informujte lékaře nebo sestru o případných alergických reakcích a závažných onemocněních (např. vysoký krevní tlak), pro které jste léčen/a.
Principiálně měníme tvar ušního boltce zákrokem na jeho chrupavce. Operační řez / jizva je na zadní straně boltce. Tímto přístupem obnažujeme chrupavku boltce, kterou změkčujeme, protínáme ev. srpkovitě redukujeme tak, aby došlo k jejímu uvolnění. V žádoucí pozici pak stabilizujeme tzv. fixačními stehy, kontrolujeme symetrii a sešíváme kůži za boltcem.
Operace naopak nevyřeší rozdílnou velikost ušních boltců, pokud existuje
Zajistěte si pooperační doprovod. V pooperačním období doma monitorujte následující: zda obvaz kolem hlavy není posunut a plní svoji funkci, dále denně tělesnou teplotu (ta může zakolísat po operaci do 37,5C normálně) přibývající bolestivost boltců, nebo zarudnutí – při těchto známkách a v případě jakýchkoliv pochybností o průběhu hojení, anebo komplikací volejte sestru/operatéra (SMS, ev MMS) na telefonní čísla, která obdržíte při propuštění. Pijte dostatek tekutin a užívejte léky dle ordinace lékaře. Dodržujte pohybový rekonvalescentní režim.
1. týden: Po operaci je na hlavě objemný obvaz, který nesundávejte.
- Spěte na zádech, s hlavou ve zvýšené poloze (buď na 2 polštářích, nebo polohovací podhlavník), anebo v polosedě.
- V žádném případě nesmíte ležet na operovaném boltci.
- Vyhněte se předklonům a všem pohybovým aktivitám, kdy se zvyšuje puls a tlak krevní.
2. a 3. týden: Obvaz je nahrazen přes den čelenkou přes uši a na noc pružnou síťkou (Pruban).
- Stehy za boltcem vypadávají samy.
Se vší opatrností můžete umýt vlasy, nesmí při manipulaci dojít k zatažení boltce směrem od hlavy. - Lze se vší opatrností ušní štětičkou promašťovat záhyby boltce vaselinou či krémem ve slabé vrstvě.
Otoky a někdy i modřiny jsou normálním průvodním jevem, obvykle zmizí do 2 – 3 týdnů. - Stejně tak pocit tahu, napětí a snížená citlivost boltců jsou po dobu hojení normální. Citlivost se obnoví až po několika měsících.
Finální estetický výsledek lze hodnotit nejdříve po 6 týdnech.
- Pečlivě dbáme, abychom udělali operační zákrok maximálně bezpečný a s nejnižšími riziky možných komplikací, které se i přes veškerou naši snahu mohou vyskytnout.
- Pooperační krvácení. V opravdu výjimečných případech je nutné provést operační revizi. Ta nemá vliv na výsledný efekt operace, pouze prodlouží nutné pooperační léčení.
- Infekce měkkých tkání. V tomto případě je nutné podat antibiotika.
- Porucha inervace – snížení citlivosti boltce.
- Nerovnosti a asymetrie boltců, která nebyla přítomna před operací.
- Opětovná odstálost boltců (zapříčiněná pružinovým efektem chrupavky anebo proříznutím fixačních stehů anebo úrazem při nedodržení léčebného režimu) – nutná reoperace.
- Alergie na léky, náplast, dezinfekční prostředky, na anestetika, na šicí materiál.
- Nápadné jizvy (hypetrofické), keloidní jizvy.
- Chronický zánět chrupavky (velmi velmi vzácně, avšak jde o závažnou komplikaci s trvalými následky.)
- Nekroza – odumření tkáně. Vyžaduje následné chirurgické řešení
- Nedokonalý výsledek zákroku.
Délka operace
Obvykle 1 – 2 hodiny
Typ anestezie
Místní anestezie (v den zákroku se normálně nasnídejte) anebo místní anestezie v kombinaci s analgosedací. Pro tuto komfortnější variantu více v informovaném souhlasu s podáním anestezie.
Délka hospitalizace
Obvykle ambulantně pokud jde o zákrok v lokální anestezii, s několikahodinovým doležením pokud je zákrok v analgosedaci, spíše ve výjimečných případech jednodenní hospitalizace.
Známky po výkonu
- Dočasné: modřiny, otok, necitlivost, svědění, zarudnutí.
- Trvalé: jizvy na zadní straně boltce, mírné povrchové nerovnosti, mírná asymetrie korespondující s předoperační asymetrií.
Jak dlouho to vydrží
Efekt je trvalý.
Recenze otoplastika
Zeptejte se / Domluvte si termín