Navigace

Odstáté boltce


Otoplastika - operace odstátých boltců ušních.

Zákroky na hlavě

Doba hojení a omezení pracovní schopnosti

  • Domácí rekonvalescentní režim 5 – 7 dní
  • Lehká (kancelářská) práce – po týdnu
  • Sportovní aktivity při kterých je riziko poranění boltce cca 5-6 týdnů
  • Zcela bez omezení – za cca 6 týdnů.

Indikace k zákroku

Tento typ zákroku patří mezi zákroky měnící tvar ušních boltců. Odstáté boltce jsou většinou patrné na první pohled. Jde o vrozenou vadu. Operovat můžeme již u dětí od cca 5 let. Ideální je načasování operace těsně před začátkem školní docházky, kdy dítě ještě netrpí psychickou újmou a současně se lze vyhnout celkové anestezii – provést zákrok šetrněji. Operace u dospělých však nebývá výjimkou. Správnou indikaci k zákroku určuje lokální nález a psychická újma nositele, samozřejmě s přihlédnutím k celkovému zdravotnímu stavu. Individuálně zvažujeme stávající tvarové nedostatky boltce a dle nálezu přizpůsobujeme jinak standartní operační postup.

Režim před výkonem

  • Jedná se o plánovanou operaci – zamyslete se proto nad jejím optimálním načasováním (v době kdy jste zdráv/a, mimo menses, dostatečná časová rezerva na rekonvalescenci).
  • Před operací absolvujete předoperační vyšetření. Jeho rozsah určuje indikující lékař s přihlédnutím tytu anestezie a Vašemu zdravotnímu stavu.  Vyšetření si můžete zařídit sami u svého lékaře, nebo Vám je zprostředkuje naše klinika.
  • Nejméně 14 dní před zákrokem vysaďte léky, ovlivňující krevní srážlivost (antikoagulancia, léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou, např Aspirin, Anopyrin a další další léky obsahující látku ibuprofenum, dále i vitaminové preparáty (vit C, E a další). Omezte kouření a konzumaci alkoholických nápojů na minimum.

  • Dále telefonicky informujte sestru/lékaře o jakékoliv změně zdravotního stavu, která nastala v období od Vaší poslední návštěvy do zákroku (včetně nachlazení, hrozících menses v době zákroku, apod).
  • Pokud se rozhodnete pro zákrok v analgosedaci pak před vlastní operací dodržujte Pokyny pro klienty před plánovaným operačním zákrokem / vyšetřením podstoupeným v anestezii, zvláště pak dodržte dobu lačnění – bez jídla pití a kouření. Tyto pokyny od nás obdržíte v písemné podobě.
  • K zákroku se dostavte bez nalíčení.
  • Před výkonem znovu informujte lékaře nebo sestru o případných alergických reakcích a závažných onemocněních (např. vysoký krevní tlak), pro které jste léčen/a.

Operační postup

Principiálně měníme tvar ušního boltce zákrokem na jeho chrupavce. Operační řez / jizva je na zadní straně boltce. Tímto přístupem obnažujeme chrupavku boltce, kterou změkčujeme, protínáme ev. srpkovitě redukujeme tak, aby došlo k jejímu uvolnění. V žádoucí pozici pak stabilizujeme tzv. fixačními stehy, kontrolujeme symetrii a sešíváme kůži za boltcem.

Operace naopak nevyřeší rozdílnou velikost ušních boltců, pokud existuje

Pooperační režim

Zajistěte si pooperační doprovod.  V pooperačním období doma monitorujte následující: zda obvaz kolem hlavy není posunut a plní svoji funkci, dále denně tělesnou teplotu (ta může zakolísat po operaci do 37,5C normálně) přibývající bolestivost boltců, nebo zarudnutí – při těchto známkách a v případě jakýchkoliv pochybností o průběhu hojení, anebo komplikací volejte  sestru/operatéra (SMS, ev MMS) na telefonní čísla, která obdržíte při propuštění. Pijte dostatek tekutin a užívejte léky dle ordinace lékaře. Dodržujte pohybový rekonvalescentní režim.

1. týden: Po operaci je na hlavě objemný obvaz, který nesundávejte.

  • Spěte na zádech, s hlavou ve zvýšené poloze (buď na 2 polštářích, nebo polohovací podhlavník), anebo v polosedě.
  • V žádném případě nesmíte ležet na operovaném boltci.
  • Vyhněte se předklonům a všem pohybovým aktivitám, kdy se zvyšuje puls a tlak krevní.

2. a 3. týden:  Obvaz  je nahrazen přes den čelenkou přes uši a na noc pružnou síťkou (Pruban).

  • Stehy za boltcem vypadávají samy.
  • Se vší opatrností můžete umýt vlasy, nesmí při manipulaci dojít k zatažení boltce směrem od hlavy.
  • Lze se vší opatrností ušní štětičkou promašťovat záhyby boltce vaselinou či krémem ve slabé vrstvě.
  • Otoky a někdy i modřiny jsou normálním průvodním jevem, obvykle zmizí do 2 –  3 týdnů.
  • Stejně tak pocit tahu, napětí a snížená citlivost boltců jsou po dobu hojení normální. Citlivost se obnoví až po několika měsících.

Finální estetický výsledek lze hodnotit nejdříve po 6 týdnech.

Rizika a komplikace

  • Pečlivě dbáme, abychom udělali operační zákrok maximálně bezpečný a s nejnižšími riziky možných komplikací, které se i přes veškerou naši snahu mohou vyskytnout.
  • Pooperační krvácení.  V opravdu výjimečných případech je nutné provést operační revizi. Ta nemá vliv na výsledný efekt operace, pouze prodlouží nutné pooperační léčení.
  • Infekce měkkých tkání. V tomto případě je nutné podat antibiotika.
  • Porucha inervace – snížení citlivosti boltce.
  • Nerovnosti a asymetrie boltců, která nebyla přítomna před operací.
  • Opětovná odstálost boltců (zapříčiněná pružinovým efektem chrupavky anebo proříznutím fixačních stehů anebo úrazem při nedodržení léčebného režimu) – nutná reoperace.
  • Alergie na léky, náplast, dezinfekční prostředky, na anestetika, na šicí materiál.
  • Nápadné jizvy (hypetrofické), keloidní jizvy.
  • Chronický zánět chrupavky (velmi velmi vzácně, avšak jde o závažnou komplikaci s trvalými následky.)
  • Nekroza – odumření tkáně. Vyžaduje následné chirurgické řešení
  • Nedokonalý výsledek zákroku.

Délka operace

Cca 1 – 2 hodiny

Typ anestezie

Místní anestezie (v den zákroku se normálně nasnídejte) anebo místní anestezie v kombinaci s analgosedací. Pro tuto komfortnější variantu více v informovaném souhlasu s podáním anestezie.

Délka hospitalizace

Obvykle ambulantně pokud jde o zákrok v lokální anestezii,  s několikahodinovým doležením pokud je zákrok v analgosedaci, spíše ve výjimečných případech jednodenní hospitalizace.

Známky po výkonu

  • Dočasné: modřiny, otok, necitlivost, svědění, zarudnutí.
  • Trvalé: jizvy na zadní straně boltce, mírné povrchové nerovnosti, mírná asymetrie korespondující s předoperační asymetrií.

Objednejte se na
nezávaznou konzultaci

+420 777 000 721 Kontaktní formulář