Lipotransfer do obličeje
„Jedním z mnoha projevů stárnoucího obličeje je i úbytek a přeskupování podkožního tuku. V případech, kde stav neřeší prostý facelift, můžeme vlastní tukovou tkáň buď transplantovat anebo jinde i odebrat liposukcí.“
MUDr. Miroslav Krejča, Ph.D.
Indikace k lipotransferu
S přibývajícím věkem dochází v obličeji každého z nás jednak ke ztrátě elasticity kůže a všech měkkých tkání, jednak k přesunu objemu podkožního tuku gravitací, někdy i k jeho úbytku.
Objemový posun anebo úbytek tuku je nejnápadnější v oblasti střední obličejové etáže (tzv. propadnutí některých kontur obličeje). Doplnění tukové tkáně některou z technik autotransplantace do inkriminovaných oblastí se obličej výrazně omladí. Tento zákrok se provádí buď samostatně, anebo v rámci faceliftu.
Omezení po lipotransferu
Domácí šetření
1 až 2 týdny
Lehká (kancelářská) práce
Po 2 týdnech
Lehké fyzické aktivity
Nejdříve po 3 týdnech
Zcela bez omezení
Po 8 týdnech
Související zákroky
Lze kombinovat s ostatními zákroky pokud je indikace.
Postup lipotransferu
- Jedná se o plánovanou operaci – zamyslete se proto nad jejím optimálním načasováním (v době kdy jste zdráva, mimo menses, dostatečná časová rezerva na rekonvalescenci).
- Před operací absolvujete předoperační vyšetření. Jeho rozsah určuje indikující lékař s přihlédnutím k Vašemu zdravotnímu stavu. Vyšetření si můžete zařídit sami u svého lékaře, nebo Vám je zprostředkuje naše klinika.
- Věnujte pozornost možnosti provedení předoperačního genetického vyšetření stanovujícího dispozici k onemocnění poruchy krvácivosti a srážlivosti. Toto vyšetření ukáže před operací, zda má pacientka zvýšený sklon k trombózám a embolii a zda, a v jakém rozsahu se má provést antitrombotická prevence. Lze objednat u nás.
- Nejméně 14 dní před zákrokem vysaďte léky, ovlivňující krevní srážlivost (antikoagulancia, léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou, např Aspirin, Anopyrin a další další léky obsahující látku ibuprofenum, dále i vitaminové preparáty (vit C, E a další). Omezte kouření a konzumaci alkoholických nápojů na minimum.
- Dále telefonicky informujte sestru/lékaře o jakékoliv změně zdravotního stavu, která nastala v období od Vaší poslední návštěvy do zákroku (včetně nachlazení, hrozících menses v době zákroku, apod).
- Pár dní před operací jezte lehkou, nenadýmavou stravu.
- Před vlastní operací dodržujte Pokyny pro klienty před plánovaným operačním zákrokem / vyšetřením podstoupeným v celkové anestezii, zvláště pak dodržte dobu lačnění – bez jídla pití a kouření. Tyto pokyny od nás obdržíte v písemné podobě.
- Před výkonem znovu informujte lékaře nebo sestru o případných alergických reakcích a závažných onemocněních, pro které jste léčen/a. Dále znovu informujte o případném užívání antikoncepce.
Přenos – autotransplantace tukové tkáně znamená:
- Odebrání tukové tkáně pomocí šetrné speciální liposukční techniky z podkoží, v oblastech kde je nadbytek tkáně. Liposukce se provádí z několika incizí – vpichů pro každou oblast, kdy se speciální kanylou pod malým pod tlakem šetrně odsaje tuková tkáň. K šetrnějšímu a přesnějšímu průběhu přispívá předchozí napuštění – infiltrace tkáně speciální tekutinou.
- Zpracování tukové tkáně. Dále se odebraná tuková tkáň připraví k transplantaci tak, aby byly zajištěny nejlepší možné dosažitelné podmínky pro jeho úspěšné přihojení v dárcovské oblasti – dojde k jeho pročištění.
- Aplikace – autotransplantace vlastního tuku do dárcovské oblasti, kde je žádoucí větší objem, se opět provádí velmi šetrnou technikou speciálními kanylami z mnoha vpichů tak, aby byly splněny všechny podmínky pro jeho úspěšné přihojení.
V pooperačním období doma monitorujte denně tělesnou teplotu (ta může zakolísat po operaci do 37,5C normálně), přibývající bolestivost v operační ráně, eventuálně přibývající otok, objemovou změnu, nebo zarudnutí – při těchto známkách a v případě jakýchkoliv pochybností o průběhu hojení, anebo komplikací volejte sestru/operatéra (SMS/ MMS) na telefonní čísla, která obdržíte při propuštění.
Pijte dostatek tekutin a užívejte léky dle ordinace lékaře.
Dodržujte pohybový rekonvalescentní režim. Ten spolu s dostatkem tekutin je přirozenou prevencí TEN (tromboembolické nemoci).
1. až 3. týden: Po operaci je na odběrové oblasti elastický návlek, nebo stahovací pás.
- Ten až do převazu nesundávejte.
- Pokud ležíte, pak s hlavou ve zvýšené poloze, nikoliv na operovaných oblastech.
- Vyhněte se všem pohybovým aktivitám, kdy se zvyšuje puls a tlak krevní.
- Po cca týdnu se lze osprchovat, vždy pečlivě vysušte oblast jizev.
- Po osprchování hned znovu aplikujte kompresivní prádlo.
Další období:
- Pocit napětí, otoky a někdy i modřiny jsou normálním průvodním jevem, obvykle zmizí do 2 – 3 týdnů.
- Opalování je možné až po úplném vyblednutí jizev / dříve jen po jejím zakrytí nebo aplikaci opalovacího krému s ochranným faktorem 50/.
- Mírný otok operovaných oblastí, určitá asymetrie, někdy ne úplně ideální tvar po operaci může být normální, přechodný a většinou do 3-6 měsíců se vše upraví.
Finální estetický výsledek lze hodnotit nejdříve po 8 týdnech.
Pečlivě dbáme, abychom udělali operační zákrok maximálně bezpečný a s nejnižšími riziky možných komplikací, které se i přes veškerou naši snahu mohou vzácně vyskytnout.
- Pooperační krvácení.
- Infekce. V případě infekce je nutné dlouhodobé podávání antibiotik.
- Nekróza transplantované tkáně, projevující se olejovými cystami a zatvrdlinami, výjimečně i kalcifikacemi.
- Alergie na léky, náplast, dezinfekční prostředky, na anestetika, na šicí materiál.
- Plicní embolie, trombóza žilní.
- Nápadné jizvy (široké, hypertrofické, keloidní, tuhé jizvy v podkoží).
- Trvalá necitlivost nad odběrovými oblastmi.
- Nerovnosti a asymetrie, uvolnění kůže, pomerančová kůže, zhoršení projevů celulitidy.
- Nutnost opakovaného zákroku v případě většího objemového úbytku transplantované tkáně. Toto riziko se zvyšuje při váhových výkyvech, zvláště pak při celkovém zhubnutí.
- Nedokonalý výsledek zákroku.
Délka operace
Obvykle 30 – 60 minut, záleží na množství transplantované tukové tkáně.
Typ anestezie
Zákrok se provádí v lokální anestezii, pokud je součástí např. faceliftu pak v analgosedaci, nebo i celkové anestezii, eventuálně v jejich kombinaci tak, aby zákrok byl pro pacienta komfortní a zároveň šetrný.
Délka hospitalizace
Lze provést ambulantně.
Známky po výkonu
- Dočasné: modřiny, zarudnutí, otok, pocit napětí, necitlivost kůže, svědění, pálení, bolestivost při pohybu. Mezi méně časté vedlejší efekty operace patří viditelná místa incizí a otok trvající i několik týdnů.
- Trvalé: jizvy, snížená citlivost. Mírná asymetrie v odběrové i aplikované oblasti. Částečný objemový úbytek (max. cca do 20%) – z tohoto důvodu většinou při operaci překorigováváme.
Jak dlouho to vydrží
Výsledek je trvalý, ale v dlouhodobém horizontu může dojít k ztrátě objemu a někdy je třeba i sekundární chirurgický zákrok – doplnění autotransplantátu.